पित्त (पित्ताशय) में पथरी क्या है? What Is Gallstones In Gall?

पित्त (पित्ताशय) शरीर का एक आंतरिक भाग है जो नाशपाती जैसा दिखता है, जो यकृत के ठीक नीचे स्थित होता है और यकृत (पित्त) द्वारा स्रावित द्रव को संग्रहीत करता है। पित्ताशय शरीर की पित्त प्रणाली का एक हिस्सा है। पित्त प्रणाली में पित्त नलिकाएं, अग्न्याशय और यकृत भी शामिल हैं। 

पित्त प्रणाली का काम पित्त का उत्पादन करना और उसे पूरे शरीर में संचारित करना है। गॉलस्टोन एक क्रिस्टल जैसा पदार्थ होता है जो गॉल ब्लैडर में बनने लगता है। 

पित्ताशय की थैली में कोई दर्द और अन्य लक्षण नहीं हो सकते हैं या यह पित्ताशय की दीवारों को उत्तेजित कर सकता है और पित्त नलिकाओं को बंद कर सकता है। 

इससे ऊपरी पेट में संक्रमण, सूजन और जलन और दर्द हो सकता है। यह भी संभव है कि संक्रमण पित्ताशय या अग्न्याशय से यकृत तक फैल सकता है।  इसके इलाज के तहत सर्जरी की भी जरूरत पड़ सकती है।

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पित्त (पित्ताशय) की पथरी के प्रकार - Types of Gallbladder Stones in Hindi

पित्त (पित्ताशय) में पथरी के कितने प्रकार होते हैं?

पित्ताशय की थैली में बनने वाली पथरी के निम्न प्रकार हो सकते हैं:

कोलेस्ट्रोल गैलस्टोन (Cholesterol gallstones) 

यह पित्ताशय की पथरी का सबसे सामान्य प्रकार होता है, जिसे कोलेस्ट्रोल पित्ताशय की पथरी या कोलेस्ट्रोल गैलस्टोन कहा जाता है। यह अक्सर पीले रंग का होता है। ये पथरी मुख्य रूप से अघुलनशील कोलेस्ट्रॉल से बनती है। लेकिन इनमें अन्य पदार्थ भी हो सकते हैं।

पिगमेंट गैलस्टोन (Pigment gallstones) 

यह पथरी गहरे भूरे या काले रंग की होती है, यह तब बनती है जब पित्तरस में अत्याधिक मात्रा में बिलीरूबीन शामिल होता है। बिलीरूबीन एक ऐसा द्रव होता है, जिसको लीवर द्वारा बनाया जाता है और पित्ताशय द्वारा उसको संग्रहीत किया जाता है।

पित्त (पित्ताशय) की पथरी के लक्षण - Gallbladder Stones Symptoms in Hindi

पित्त (पित्ताशय) में पथरी के लक्षण व संकेत क्या हो सकते हैं?

पित्त पथरी वाले अधिकांश लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। वास्तव में, वे इसे तब तक नहीं जान पाते जब तक कि उन्हें इसके कोई लक्षण महसूस न हों। इसे साइलेंट पित्त पथरी भी कहा जाता है, इसके लिए किसी प्रकार के उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

 गॉल ब्लैडर की जटिलताएं बढ़ने के साथ ही इसके लक्षण भी उभरने लगते हैं। सबसे आम लक्षण ऊपरी पेट में दर्द है। क्योंकि इसका दर्द आमतौर पर एपिसोड के रूप में आता है, इसे अक्सर 'अटैक' भी कहा जाता है।

 दर्द के दौरों के बीच दिन, सप्ताह, महीने और यहां तक ​​कि वर्षों का समय भी लगता है।

 दर्द आमतौर पर वसायुक्त भोजन के 30 मिनट बाद शुरू होता है।

 इसका दर्द आमतौर पर गंभीर, सुस्त और स्थिर हो सकता है, और यह लगातार 5 घंटे तक बना रह सकता है।

 इसकी दर्द तरंगें दाहिने कंधे और पीठ तक जा सकती हैं।

 यह अक्सर रात के समय होता है, जो रोगी को नींद से जगा देता है।

 दर्द एक व्यक्ति को राहत पाने के लिए इधर-उधर जाने के लिए मजबूर कर सकता है, लेकिन कई रोगी ऐसी स्थिति में स्थिर लेटे रहते हैं और हमले के कम होने का इंतजार करते हैं।

 पित्ताशय में पथरी के कुछ अन्य सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मतली और उल्टी,
• बुखार, 
• अपच, उबकाई, फुलाव (Bloating) 
• फैटी खाद्य पदार्थों के प्रति शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रिया,
• पीलिया (आंखों में सफेद व त्वचा में पीलापन आना)

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आपको कोई लक्षण और संकेत महसूस होते हैं जो आपको चिंता का कारण बनते हैं, तो जल्द ही डॉक्टर से मिलने के लिए अपॉइंटमेंट लें।

यदि आप पित्त पथरी और इसकी जटिलताओं से संबंधित कोई गंभीर लक्षण और संकेत महसूस कर रहे हैं, तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।  कुछ गंभीर लक्षण, जैसे -

पेट में तेज दर्द, जिससे आप आराम से बैठने और आरामदायक स्थिति लेने में सक्षम नहीं हैं।

त्वचा और आंखों का पीलापन सफेद होना।

एक साथ तेज बुखार और ठंड लगना।

पित्त (पित्ताशय) की पथरी के कारण व जोखिम कारक - Gallbladder Stones Causes & Risk Factors in Hindi

पित्त (पित्ताशय) में पथरी के कारण व जोखिम कारक क्या हो सकते हैं?

गॉल ब्लैडर में स्टोन्स बनने लगते हैं जब गॉल ब्लैडर में मौजूद केमिकल्स अपने बैलेंस से बाहर हो जाते हैं।  इन रसायनों में कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम बिलीरुबिनेट और कैल्शियम कार्बोनेट आदि शामिल हैं। मोटे लोगों (विशेषकर महिलाओं) में पित्त पथरी एक काफी आम समस्या है।

पित्ताशय की पथरी के पीछे का कारण आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है।  आमतौर पर वे भी हैं -

जब आपकी पित्ताशय की थैली ठीक से खाली नहीं होती है - यदि आपका पित्ताशय पूरी तरह से या अक्सर पर्याप्त रूप से खाली नहीं होता है, तो पित्ताशय अधिक केंद्रित हो जाता है और पित्ताशय के निर्माण में योगदान देता है।

जब आपके पेट में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा अधिक हो जाती है - यदि आपका लीवर अधिक मात्रा में कोलेस्ट्रॉल छोड़ता है तो यह पेट में नहीं घुल पाता है।  तो ऐसे में कोलेस्ट्रॉल की अधिक मात्रा क्रिस्टल का रूप ले लेती है और ये क्रिस्टल पित्त पथरी का निर्माण करते हैं।

जोखिम कारक - किन स्थिति में अधिक खतरनाक हो सकता है

•  अन्य लोग जिन्हें गॉल ब्लैडर स्टोन होने का खतरा होता है -
•  प्रेग्नेंट औरत।
•  पित्त पथरी का पारिवारिक इतिहास।
•  जिन लोगों ने हाल ही में अधिक वजन कम किया है।
•  जानबूझकर तेजी से वजन घटाना और फिर वजन वापस बढ़ाना, ऐसा करने से उसके बाद के जीवन में पित्त पथरी विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
•  जो महिलाएं गर्भनिरोधक गोलियां लेती हैं।
•  गतिहीन होना।
•  जो महिलाएं एस्ट्रोजन थेरेपी की उच्च खुराक से गुजर रही हैं।
•  किसी ऐसे व्यक्ति का करीबी रिश्तेदार जिसे कभी पित्त पथरी रही हो या रही हो।
•  जो लोग अपने आहार में अधिक मात्रा में वसा का सेवन करते हैं।
•  एक महिला में पित्त पथरी विकसित होने का जोखिम पुरुषों की तुलना में दोगुना अधिक होता है।
•  जो लोग 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
•  जो लोग कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाएं लेते हैं उन्हें स्टैटिन कहा जाता है।
•  मधुमेह वाले लोग।

पित्त (पित्ताशय) की पथरी से बचाव के उपाय - Prevention of Gallbladder Stones in Hindi

पित्त (पित्ताशय) में पथरी की रोकथाम कैसे की जाती है?

निम्नलिखित तरीकों को अपनाकर पित्ताशय में पथरी होने के जोखिम को कम किया जा सकता है -

एक बार भी भोजन न छोड़ें - नियमित रूप से अपने दैनिक भोजन कार्यक्रम का पालन करें।  जब आप भोजन छोड़ते हैं या उपवास रखते हैं तो पित्ताशय की थैली में पथरी होने का खतरा बढ़ जाता है।

धीरे-धीरे वजन कम करें - अगर आपको वजन कम करने की जरूरत है, तो इसे धीरे-धीरे कम करें, क्योंकि तेजी से कम होने से गॉल ब्लैडर में गॉलस्टोन होने का खतरा हो सकता है। प्रति सप्ताह 0.5 से 1 किलो वजन कम करने का लक्ष्य रखें।

स्वास्थ्य वजन रखें - मोटापा या अधिक वजन होने से पित्त पथरी का खतरा बढ़ जाता है।  खाद्य पदार्थों में कैलोरी की मात्रा कम करके और शारीरिक गतिविधि बढ़ाकर स्वस्थ वजन प्राप्त करने का प्रयास करें।  जब आपने स्वस्थ वजन प्राप्त कर लिया है, तो अपने स्वस्थ आहार और शारीरिक गतिविधियों को जारी रखते हुए इसे बनाए रखने का प्रयास करें।

हालांकि, यह संभव है कि शाकाहारी भोजन अपनाने से पित्ताशय की पथरी के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है। मांस खाने वालों की तुलना में शाकाहारियों में पथरी होने का जोखिम काफी कम होता है।

कई विशेषज्ञों का कहना है कि कम वसा वाले और फलों और सब्जियों से भरपूर आहार में फाइबर की मात्रा अधिक होती है और पित्त पथरी के विकास के जोखिम को कम करते हैं।

पित्त (पित्ताशय) की पथरी का निदान - Diagnosis of Gallbladder Stones in Hindi

पित्त (पित्ताशय) में पथरी का परीक्षण कैसे किया जाता है?

गॉल ब्लैडर टेस्ट के दौरान डॉक्टर आपसे आपकी पिछली मेडिकल जानकारी के बारे में पूछेंगे। यह संभावित कारणों और अन्य स्थितियों की पहचान करने में मदद करेगा। डॉक्टर आपके पेट को छूकर (स्पर्श करके) जांच करते हैं कि हाथ लगाने पर सूजन है या दर्द है या नहीं।

आपका रक्त परीक्षण या मूत्र परीक्षण किसी भी सूजन, संक्रमण, जिगर की क्षति या पित्त नली की रुकावट की जांच के लिए किया जा सकता है।

डॉक्टर आपको दूसरे टेस्ट करवाने के लिए भी कह सकते हैं। यदि डॉक्टरों को लगता है कि आपको ऐसी जटिलताएँ हैं जिनका तुरंत इलाज करने की आवश्यकता है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होना पड़ सकता है। परीक्षण के दौरान किए गए परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं -

अल्ट्रासाउंड परीक्षण - इस परीक्षण में, ध्वनि तरंगों का उपयोग आपके शरीर के आंतरिक भागों की तस्वीरें बनाने के लिए किया जाता है। इस प्रकार के परीक्षणों में पित्त पथरी अच्छी तरह से प्रकट होती है।

एमआरआई स्कैन - इस टेस्ट की मदद से शरीर के कुछ अंदरूनी हिस्सों की तस्वीरें भी निकाली जाती हैं, जिनमें पैंक्रियाटिक और बाइल डक्ट्स भी शामिल हैं।

एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड स्कैन - यह परीक्षण एंडोस्कोप नामक एक उपकरण के साथ किया जाता है, एक उपकरण जो पतला, लचीला, ट्यूब जैसा और टेलीस्कोपिक कैमरे के समान होता है। यह उपकरण मुंह के माध्यम से पेट में डाला जाता है। इससे बहुत छोटे छोटे पत्थर भी देखे जा सकते हैं।

सीटी स्कैन - यह परीक्षण पित्त नलिकाओं, यकृत और अग्न्याशय की पूरी तस्वीरें प्रदान करता है।

पित्त (पित्ताशय) की पथरी का उपचार - Gallbladder Stones Treatment in Hindi

पित्त (पित्ताशय) में पथरी का इलाज कैसे किया जाता है?

पित्त में पथरी का कोई स्थायी उपचार नहीं है। हालांकि, कुछ उपाय हैं जो पथरी या एपेंडिसाइटिस के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं, लेकिन ये उपचार केवल अस्थायी हैं। यदि किसी रोगी को पित्त पथरी के लक्षण महसूस हो रहे हैं, तो शल्य चिकित्सा द्वारा पित्त पथरी को हटाना सबसे अच्छा उपचार माना जाता है। यदि किसी प्रकार के पित्ताशय के लक्षण महसूस नहीं होते हैं, तो आमतौर पर उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव लिथोट्रिप्सी (ESWL) - यह एक ऐसा उपकरण है जो पत्थरों को टुकड़ों में तोड़ने के लिए शॉक वेव्स बनाता है।

पथरी के छोटे-छोटे टुकड़े बिना किसी रुकावट के पित्त प्रणाली से गुजरते हैं।

यह आमतौर पर पत्थरों को हटाने के लिए ईआरसीपी के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है।

इस उपचार से गुजरने वाले बहुत से लोग अक्सर दाहिने ऊपरी पेट में तेज दर्द महसूस करते हैं।

पित्त पथरी के उपचार में एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉकवेव लिथोट्रिप्सी की प्रभावशीलता अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुई है।

घुलने वाली पथरी - पित्त की पथरी को घोलने के लिए गॉल ब्लैडर के एसिड से बनी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

इस उपचार के बाद अपेंडिसाइटिस फिर से हो सकता है।

ये दवाएं कोलेस्ट्रॉल स्टोन के लिए सबसे अच्छा काम करती हैं।

कुछ लोगों को इन दवाओं के कारण हल्के दस्त की शिकायत हो सकती है।

यह उपचार आमतौर पर केवल उन लोगों के लिए किया जाता है जिनकी सर्जरी नहीं हो सकती है।

यदि कोई व्यक्ति आपातकालीन विभाग में जाता है, तो एक अंतःशिरा (IV) लाइन शुरू की जाती है, और इसके माध्यम से दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाएं दी जाती हैं।

यदि रोगी का स्वास्थ्य अनुमति देता है, तो डॉक्टर पित्ताशय की थैली या पथरी को हटाने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकते हैं।  शल्य प्रक्रिया द्वारा पत्थरों को हटाने से भविष्य में पेट दर्द और अन्य खतरनाक जटिलताओं को रोकने में मदद मिलती है, इन जटिलताओं में अग्नाशयी सूजन और जलन और पित्ताशय की थैली या यकृत संक्रमण शामिल हैं।

यदि अग्नाशय का संक्रमण या सूजन और जलन नहीं है, तो पित्ताशय की थैली को हटाने का ऑपरेशन तुरंत या अगले कुछ दिनों में किया जा सकता है।

यदि अग्न्याशय में सूजन और जलन होती है या पित्ताशय की थैली में संक्रमण होता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है और ऑपरेशन से कई दिन पहले एंटीबायोटिक और अन्य दवाएं देना शुरू कर दिया जाता है।

पित्ताशय में पथरी के लिए सर्जरी (Cholecystectomy) –

गॉल ब्लैडर में जटिल स्टोन का सरल उपचार सर्जरी द्वारा गॉल ब्लैडर को निकालना है। इस सर्जरी प्रक्रिया को 'कोलेसिस्टेक्टोमी' कहा जाता है।

बहुत से लोग जिन्हें पित्ताशय की बीमारी है, वे स्पष्ट रूप से अपने पित्ताशय की थैली को हटाने के बारे में चिंतित हैं। वे यह सोचकर चिंतित रहते हैं कि उनका शरीर पित्ताशय की थैली के बिना कैसे कार्य कर पाएगा।

सौभाग्य से, आप अपने पित्ताशय की थैली के बिना भी जीवित रह सकते हैं।

पित्ताशय की थैली के बिना रहने के दौरान आहार में किसी परिवर्तन की आवश्यकता नहीं होती है।

जब पित्ताशय निकाल दिया जाता है, तो पित्त यकृत से सीधे छोटी आंत में प्रवाहित होने लगता है।

क्योंकि पित्त को स्टोर करने के लिए और कोई जगह नहीं है, कभी-कभी जब पित्त की आवश्यकता नहीं होती है, तो यह सीधे आंतों में बहने लगती है। ज्यादातर लोगों में इससे जुड़ी कोई समस्या नहीं होती, हालांकि कुछ लोगों को हल्का दस्त भी हो सकता है।

लेप्रोस्कोपिक रिमूवल (Laparoscopic removal) –लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी द्वारा अधिकांश पित्त पथरी को हटा दिया जाता है।  एक छोटी ट्यूब जैसी डिवाइस का उपयोग करके पेट में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, जिससे पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है।

एक ट्यूब जैसा उपकरण जिसमें कैमरा और अन्य सर्जिकल उपकरण लगे होते हैं, जिसका उपयोग पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए किया जाता है, जिसमें एपेंडिसाइटिस होता है।

इसमें ओपन सर्जरी की तुलना में कम दर्द होता है।

इस सर्जरी में जटिलताओं के विकसित होने की संभावना कम होती है और इसके घाव जल्दी ठीक हो जाते हैं।

रोगी के लिए उपयुक्त होने पर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की जाती है।

ऑपरेशन रूम में मरीज को जनरल एनेस्थीसिया देकर यह प्रक्रिया की जाती है।

इस प्रक्रिया में आमतौर पर 20 मिनट लगते हैं और यह एक सामान्य सर्जन द्वारा किया जाता है।

ऑपन रिमूवल – कभी-कभी गॉल ब्लैडर को निकालने के लिए 3 से 6 इंच लंबे चीरे की जरूरत पड़ती है, इस प्रक्रिया को ओपन रिमूवल सर्जरी कहा जाता है।

ओपन सर्जरी आमतौर पर तब की जाती है जब किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए लैप्रोस्कोपिक सर्जरी संभव नहीं होती है।

ओपन सर्जरी करने के कुछ सामान्य कारणों में पित्त पथ का संक्रमण या पिछली किसी सर्जरी के कारण घाव के निशान शामिल हैं।

यह प्रक्रिया ऑपरेशन रूम में की जाती है और इस दौरान मरीज को जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

इस सर्जरी में आमतौर पर 45 से 90 मिनट लग सकते हैं,

यह सर्जरी आमतौर पर सर्जन द्वारा की जाती है।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद पाचन तंत्र को अपनी सामान्य स्थिति में लौटने में कुछ दिन लगते हैं, इसलिए तब तक कम वसा वाले और जल्दी पचने वाले भोजन का सेवन करना चाहिए। 

एक सामान्य आहार का सेवन भी किया जा सकता है, लेकिन यदि रोगी को आहार में कठिनाई महसूस हो तो उसका सेवन तब तक नहीं करना चाहिए जब तक कि यह पूरी तरह से ठीक न हो जाए।

प्राकृतिक उपचार और घरेलू उपाय –

यदि आपके गॉल ब्लैडर में पथरी है, लेकिन इसके कारण कोई लक्षण विकसित नहीं हो रहे हैं, तो आप डॉक्टर की सलाह से अपनी जीवनशैली में बदलाव करके इसे रोक सकते हैं।

पित्ताशय के स्वास्थ्य के लिए कुछ टिप्स –

• स्वस्थ वजन बनाए रखें 
• तेजी से अपना वजन ना घटाएं 
• एंटी-इनफ्लेमेटरी आहार (अदरक, टमाटर, जैतून का तेल) का सेवन करें
• नियमित रूप से व्यायाम करें।

References: 

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• Grotemeyer et al. [Gallstones - Causes and Consequences].. Dtsch Med Wochenschr. 2016 Nov;141(23):1677-1682. PMID: 27855456